王女士今年47岁,并于两个月前感觉视力下降,眼前似是有黑影遮挡。起初她并没有在意,毕竟随着年龄的增长,身体上的小毛病“越来越多”,于是想等等看是否有好转。可随着时间的推移,看东西越来越费劲,她自己也隐隐觉得眼睛的病没那么简单,经多方打听,王女士来到了北京爱尔英智眼科医院眼底病科,找到了彭晓燕教授。
接诊后,彭晓燕教授详细地询问了患者病史,并安排王女士进行了FFA(荧光素眼底血管造影)和OCT(光学相干断层扫描)等详细的眼底检查,诊断为右眼渗出性视网膜脱离,双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)。
女性中浆发病“不寻常”,
彭晓燕教授介绍,“中浆”多发于男性患者,一般情况下,中浆病是一种自限性疾病,在改善生活习惯、平复心理状态、充分休息并辅以一定的治疗后可以逐渐痊愈。“但是,如果中浆病反复发作,或者因发现不及时未予以治疗导致长时间不愈,也会对视功能造成不可逆的损害,甚至继发新生血管,严重威胁患者视力。”
王女士显然属于后者,在拿到患者的眼底检查结果时,彭晓燕教授迅速查找病因,在查阅王女士的历史就诊检查结果时,彭晓燕教授敏锐地发现,王女士于20年前的一项检查显示其患有低白蛋白血症,这是一种全身性的免疫疾病,情况错综、致病因素极其复杂。
患者眼底渗漏情况较严重
“患者右眼全视网膜脱离,高度隆起漂浮,已经累及黄斑。”由于患者的视网膜色素上皮层功能损害,反复渗漏的情况比较严重,考虑到传统激光治疗的手段效果有限,万分危急之中,彭晓燕第一时间与梁军院长、眼底病科张伟主任等医生发起多学科会诊,经过综合考虑,为王女士量“眼”制定了右眼玻璃体腔重水注射视网膜复位术与右眼后入路玻璃体切割术相结合的手术方案。
针尖起舞,为人体最精密的器官——眼睛做手术
手术中,彭晓燕教授发现王女士的视网膜脱离高度隆起至晶体后,且视网膜呈闭合漏斗状脱离,眼底存在多处RPE萎缩病灶。彭晓燕教授与梁军院长当机立断,从巩膜板层做切口,针刺放出王女士眼底脉络膜上腔及视网膜下的黄色积液,又在不伤害组织层的前提下,把脱位的视网膜复位回去。
眼睛是人体最精密的器官,这台手术的背后,有彭晓燕教授与梁军院长、张伟主任与手术团队多年丰富的临床经验做支撑,有他们一丝不苟、默契配合的团队协作做保障。手术台上,每一步操作都无异于“针尖起舞”,对手术医生的个人能力、应变能力都是极大的考验。最终,在彭晓燕教授、梁军院长、张伟主任以及麻醉医师等多位医护人员的齐心配合下,王女士的手术非常成功,患者术后状态良好,医生们那颗悬着的心也跟着放下了。
一旦
彭晓燕教授介绍,中浆病是指黄斑区或后极部由于色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离。通俗来说就是眼底“漏浆”了,但这些液体并不是眼泪,而是眼球里的组织液,肉眼无法看到,必须用专业的眼底检查设备才能确认,像王女士这样在家等待了2个多月的时间,其实是比较危险的。
中浆病的患病人群广,像平时工作压力大的白领、司机、IT行业从业者、教师等长时间用眼人群,性情易急躁、情绪紧张、多虑等性格人群,以及经常熬夜、过量烟酒、过度用脑、透支体力、有自身免疫病、高血压等人群也容易患中浆病。
“当患眼视力下降、模糊、视物变暗、变形、缩小、色觉改变、视野中心似有黑影阻挡时,应该第一时间前往专业的眼科医疗机构进行系统检查,在不确定病变的发生位置以及具体病情的情况下,盲目等待可能会造成更多的‘麻烦’。很多眼底病变的初期症状并不明显,患者会觉得影响不大、或者觉得在家恢复恢复能好转,但实际上,很多眼底病的治疗时机是非常宝贵的,而且很多视力损伤一旦发生不可逆转,病情严重甚至可导致失明。”彭晓燕教授如是说。
彭晓燕教授还提醒,糖尿病、高血压等全身疾病患者、高度近视等人群是眼底疾病的高发人群。长期以来,人们对眼底病缺乏足够的认识,但实际上,每年因为眼底病被永久性夺去视力的人并不在少数。相关高危人群应每年进行一次眼底检查,并定期随访,普通人群也可以定期来医院进行眼底检查,一张眼底照,可筛查出80%的眼病,帮助我们尽早发现眼底病变的风险,及时干预治疗,避免影响正常的视功能。